Хламидиоз у детей

Чрезвычайно частым и опасным осложнением хламидиоза является инфицирование плода и новорожденных.

Хламидиоз матери повышает в 10 раз риск рождения мертвого ребенка или гибели его вскоре после рождения.
Заражение хламидиями гениталий приводит к выкидышам и преждевременным родам в одной трети случаев.
Еще треть беременностей сопровождается патологией отхода околоплодных вод.
Хламидийная инфекция нарушает нормальное развитие плаценты, что чаще приводит к гипоксии плода.

Если зараженная мать имеет антитела к хламидиям, это не защищает ребенка. Ребенок, зараженный хламидиями уже в утробе, поражается еще тяжелее, чем младенец, получивший инфекцию во время прохождения по родовым путям матери.

Только 30% младенцев, рожденных от матерей с хламидиозом, избегают заражения. А у половины зараженных детей быстро появляются клинические симптомы хламидиоза в виде поражения глаз (конъюнктивита). Довольно часто у таких детей развивается хламидиозная пневмония, иногда – отит и менигоэнцефалит, а хламидии выделяются также из прямой кишки, влагалища, носа, глотки, гортани, языка. Если хламидии поражают систему пищеварения, у ребенка наблюдается частая рвота, живот его вздут, печень и селезенка увеличены. Особо тяжелым поражением является сепсис плода.

Поражение нервной системы наблюдается у половины зараженных хламидиями младенцев и проявляется, как правило, в повышенной возбудимости. Приблизительно в 10% случаев, напротив, наблюдается торможение рефлекторной деятельности, вплоть до исчезновения сосательного рефлекса.

Конъюнктивит новорожденных, вызванный хламидиями

Конъюнктивит новорожденных, вызванный хламидиями, нужно отличать от коккового и герпетического поражения глаз. Гонорейный конъюнктивит обычно развивается быстрее, чем хламидиозный, который явно виден лишь через одну или две недели после рождения. Конъюнктивит, вызванный хламидиями, начинается остро, протекает с обильными выделениями гноя и слизи. Для подтверждения диагноза хламидиоза делают мазки с конъюнктивы, красят и микроскопируют их, высевают пробы для культурального исследования. Иногда у детей, живущих вдали от стран с повсеместным распространением трахомы, развивается заболевание глаз, напоминающее трахому. В этом случае можно предположить, что это отсроченное проявление хламидиоза, полученного при рождении.

Хламидийная пневмония детей

Если младенец с хламидиозным конъюнктивитом не получает нужных антибиотиков, хламидиоз может захватить легкие. Пневмония, вызванная хламидиями, регистрируется в возрасте нескольких месяцев. В этом случае берут пробу из легких для выделения хламидий и исследуют антитела к хламидиям, принадлежащие к иммуноглобулинам класса М, что говорит об острой инфекции. Пневмония течет вяло, без высокой температуры, сопровождается характерным кашлем, состоящим из серий кашля с вдохами между ними. Дыхание частое, прослушиваются хрипы, особенно на максимуме вдоха. Рентгенологические проявления болезни сохраняются долго. У половины детей, больных хламидийной пневмонией, наблюдается и конъюнктивит. Младенец может выздороветь без лекарств, но в тяжелых случаях болезнь сопряжена с опасностью остановки дыхания.

Отдаленные проявления хламидиоза у детей

Иногда хламидиоз новорожденных может остаться незамеченным. Младенец не получает соответствующего лечения хламидиоза, инфекция протекает скрыто годами. Внезапно у детей, вышедших из младенческого возраста, и даже подростков появляется симптоматика урогенитального хламидиоза. В этом случае необходим тщательный сбор анамнеза. Если половая передача хламидиоза исключается с высокой степенью уверенности, нужно ориентироваться на возможность заражения ребенка хламидиозом при прохождении через родовые пути матери. Типичное поражение мочеполовых органов развивается через годы после сосуществования организма с хламидиями.

Лечение детского хламидиоза

Лечение хламидиоза у беременных и новорожденных должно осуществляться незамедлительно. Антибиотики внутрь назначаются после установления 12-недельной беременности, одновременно проводится обработка шейки матки и лечение полового партнера.

Хламидиоз новорожденных обычно лечат с помощью эритромицина. Ребенок получает препарат в течение 2 недель, всего на курс (в зависимости от веса) назначается 2-3 грамма антибиотика внутрь. Кроме этого, для лечения новорожденного может быть применен сумамед, местная терапия конъюнктивита эритромициновой мазью и симптоматическое лечение хламидиоза. Болезнь глаз часто возобновляется после местного и даже системного лечения хламидиоза, поэтому после проведенной терапии нужно осуществлять повторные культуральные исследования. Родители ребенка обязательно должны быть обследованы на наличие хламидиоза (иногда им даже без диагностических тестов назначается антибиотикотерапия).