Принципы лечения хламидиоза

Лечение хламидиоза связано, в первую очередь, с набором определенных антибиотиков. Каковы принципы их назначения?

Антибактериальные средства должны относиться к разным группам
Антибиотики должны учитывать повреждающие особенности хламидий

Возбудители хламидиоза не только живут в клетках эпителия (поверхностных клетках), но умеют «прятаться» в них от препаратов. Именно поэтому лечение хламидиоза может быть безуспешным. Нельзя рассчитывать только на гибель микроорганизмов от лекарств, обязательно нужно применять препараты, корригирующие неблагоприятные эффекты жизнедеятельности хламидий. Степень тяжести клинических проявлений хламидиоза не должна главенствовать при назначении терапии. Стертые формы хламидоза должны пролечиваться по полной схеме. Безусловным принципом успешного лечения должно быть назначение лекарств от хламидиоза половым партнерам больных

В лечении хламидиоза ведущую роль играют антибиотики (эритромицин, тетрациклин, доксициклин, сумамед для новорожденных, рифампицин, макролиды, а также фторхинолоны). Все названные лекарства от хламидиоза влияют на непосредственную причину болезни - жизнеспособность хламидий. Если лечение хламидиоза с помощью антибиотиков проведено без учета их действия именно на хламидии или сопутствующие инфекции, симптомы хламидиоза могут на время исчезнуть, что может дать неверное представление о течении болезни.

Таким образом, при отсутствии осложнений (ранней инфекции) лечение хламидиоза нужно начинать с одного антибиотика. Если эффекта нет, препарат меняют на другой, присоединяют терапию, направленную на механизмы инфекции, а также назначают местные лекарства от хламидиоза. Если лечение хламидиоза проводится в больнице, еще до антибиотиков начинают применять иммуномодуляторы и местные мази. Если лечение хламидиоза проводится вне стационара, антибактериальное средство применяют вместе с иммуномодулятором, а затем добавляют промывания и мази.

Очень важно, что пенициллин бессилен против хламидиоза. Очень часто хламидиоз сочетается с гонореей, которую и начинают лечить из-за явных клинических проявлений. Гонококки погибают, а хламидии развиваются. Нередко вскоре после излечения гонореи развивается уретрит, вызванный хламидиями. Своевременное лечение хламидиоза – профилактика его осложнений. Очень важно выявить контакты больного хламидиозом (все, с кем он имел половые контакты в течение месяца до болезни, должны пройти диагностику хламидиоза и, при необходимости, лечение).

Лечение хламидиоза у новорожденных

Если хламидиоз выявлен у новорожденного, лечение начинается немедленно. Вскоре после рождения симптомов может и не быть, но довольно часто наблюдается хламидиозный конъюнктивит. Новорожденным назначают обычно антибиотики: эритромицин, сумамед. Дополнительно проводят витаминотерапию, вводят иммуноглобулины, бифидум, интерферон. Местно (для глаз) также используют эритромициновую мазь.

Лечение хламидиоза при беременности

Если хламидиоз обнаружен у беременной женщины, антибиотики нужно назначить на 4 месяце – это трехнедельный прием эритромицина в сочетании с иммуномодулирующими и противогистаминными средствами, а также витаминами и другими препаратами, положительно влияющими на обменные процессы. Если основным проявлением хламидиоза является воспаление шейки матки, то в качестве местных препаратов используют тетрациклин с противогрибковыми средствами. Очень важен одновременный курс антибиотикотерапии у полового партнера.

Этапы лечения хламидиоза у взрослых

Хламидиоз, обнаруженный в мочеполовых путях у взрослых мужчин и женщин, лечится по схеме, разделенной на три периода: первый длится с 1 по 5 день, второй – включает 6 и 7 дни, третий – с 8 по 22 день.

Первый этап лечения включает прием следующих лекарств: сумамед (начиная с ударной дозы), доксициклин, иммуномодулятор (например, препарат тимуса), низорал, витамины.
На втором этапе лечения хламидиоза назначается абактал с сохранением иммуномодулирующей, противогрибковой и витаминной терапии
Лечение хламидиоза на третьем этапе отличается снижением дозы абактала.

Противоинфекционное лечение при хламидиозе складывается из препаратов, действующих на причину болезни, механизмы ее течения и симптоматическое лечение (то есть, использование препаратов, действующих на внешние проявления хламидиоза).

Лекарства, влияющие на причину хламидиоза (антибиотики, антимикробные препараты): семейство фторхинолов (офлоксацин, абактал и т.п.), а также доксициклин, рифампицин, низорал.
Лекарства, влияющие на механизмы хламидиоза: иммуномодуляторы, антигистаминные, защищающие печень (карсил), витамины и ферменты.
Симптоматическая терапия: колларгол (применяется местно для спринцевания), свечи с пимафуцином.

Профилактика хламидиоза

Профилактика хламидиоза заключается в своевременном выявлении и лечении лиц из групп риска, людей, сыгравших роль источников инфекции, а также пациентов с хроническими воспалительными процессами в урогенитальных органах, бесплодием и т.п.