Диагностика хламидиоза

Материал для исследования берут соскобом со слизистой оболочки шейки матки или мочеиспускательного канала. Затем делают мазки на стеклах. С помощью традиционного окрашивания хламидии обнаруживаются менее чем в половине случаев. Этот метод, называемый цитоскопическим, может быть легко осуществлен в любом лечебном учреждении, хорошо работает при остром хламидиозе, но при хроническом хламидиозе дает положительный результат лишь у каждого десятого больного. Врачам хорошо известно, что отрицательный результат цитоскопии еще не говорит об отсутствии хламидиоза. Одновременно в мазке учитываются трихомонады, грибки и т.п.

Более современные иммунологические методы, а также посев культуры на выявление хламидий повышают точность диагностики хламидиоза. Используются иммуноферментный методы и методы, основанный на иммунофлюоресценции, в том числе экспресс-диагностика с помощью набора «Хламисет». Используют также внутрикожное введение аллергена, изготовленного из хламидий. Подозревают хламидиоз, если аллергическая реакция (покраснение, припухлость) превышает 2 см в диаметре и держится более суток.

Метод прямой иммунофлюоресценции в диагностике хламидиоза

Метод прямой иммунофлюоресценции позволяет увидеть хламидий внутри клеток в виде светящихся включений. Метод хорошо зарекомендовал себя и при остром, и при хроническом хламидиозе. Его назначают при бесплодии с неясной причиной, беременности с осложнениями, неясном воспалении мочеполовой сферы. И чувствительность, и специфичность метода оценивается приблизительно в девяносто процентов. Результат считается положительным, только если и обнаруживаются внутри клеток. Для диагностики хламидиоза применяются зарубежные и отечественные препараты («Хламоскрин»). Метод требует квалифицированной лабораторной подготовки и не всегда срабатывает при малом количестве возбудителей хламидиоза.

Другие иммунологические методы обнаружения хламидий

Кроме прямого обнаружения хламидий, используются методы иммунологического связывания возбудителей хламидиоза с антителами. А уже эти антитела можно обнаружить специальными мечеными антителами (светящимися или способными менять окраску раствора).

Непрямой иммунофлюоресцентный методы имеет такие же показания и ограничения, как и прямой.

Иммуноферментный анализ позволяет оценить наличие хламидий в пробах даже невооруженным глазом (чем сильнее желтая окраска раствора, тем больше хламидий обнаружено). Но точный результат получают при оценке окраски на специальном приборе. Чувствительность метода при хламидиозе чуть ниже, чем у иммунофлюоресцентных методов, но специфичность выше (до 100%). Используют иммуноферментный метод в тех же ситуациях, которые описаны выше.

Анализ антител к хламидиям

Расширить спектр получаемой информации можно выявлением антител к хламидиям в крови пациента. Так можно оценить стадию хламидиоза (острая или хроническая, состояние после рецидива или выздоровления – здесь большую роль играет нахождение иммуноглобулинов класса М, указывающих на остроту процесса), определить, помогает ли лечение (вместе с посевом и методом ПЦР), а также выявить хламидиоз вне гениталий (поражение глаз, суставов, легких). Так, после выздоровления сохраняются в основном иммуноглобулины класса G, при рецидиве – А и М, при хроническом хламидиозе – А и G, при остром – иммуноглобулины всех классов.

Экспресс-диагностика хламидиоза требует 10-20 минут, но практически в половине случаев результат ошибочен.

Выявление хламидий в культуре клеток и ПЦР-диагностика хламидиоза

Очень труден, хотя и обладает высокой ценностью, культуральный метод (специальная экспериментальная культура клеток заражается пробой от больного. В случае положительного результата через несколько дней количество хламидий в культуре резко возрастает. Метод позволяет выявить разновидности хламидий, устойчивых к лечению, а также обнаружить хламидиоз при ВИЧ-инфекции.

Метод ПЦР-диагностики (ПЦР - полимеразная цепная реакция), использующийся в последние 10-15 лет, позволяет обнаружить генетический материал хламидий в пробах от больного. Это высокоточный метод, требующий квалифицированного медицинского и лабораторного персонала. Чувствительность ПЦР равна 10 копиям на миллилитр, а специфичность практически стопроцентна.

Если сравнивать методы диагностики хламидиоза по объективности, то учет результатов прост и фактически не зависит от человеческого фактора (то есть, субъективного мнения исследователя) при иммуноферментном анализе и ПЦР-диагностике хламидиоза. Иммунофлюоресцентный и культуральный методы очень утомительны для лаборанта, а оценка результатов во многом зависит от опыта и субъективной оценки специалиста. Культуральный метод, связанный с выращиванием клеток, требует нескольких суток, в то время как остальные методы диагностики хламидиоза осуществляются в течение 1 - 5 часов.

Несмотря на существование современных технологичных методов диагностики хламидиоза, некоторые исследователи ориентируются на простые, но информативные способы. Считается, что очень важно число лейкоцитов в моче: если в поле зрения под микроскопом обнаруживается хотя бы 4 этих клетки, либо в осадке мочи их 15 и более, то вероятность того, что уретрит вызван хламидиями, очень велика.